Por Kayley Whalen, Task Force enlace de la junta directiva
La semana pasada, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) aprobó el texto final de la quinta versión de su manual que brinda criterios para los trastornos de salud mental. El manual, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, en adelante DSM-5, se publicará oficialmente en 2013. A principios de este año, la APA también emitió una declaración de posición afirmando su apoyo a los derechos de las personas transgénero, y el lenguaje del DSM-5 refleja una mayor sensibilidad y respeto por la comunidad transgénero. .
La quinta versión del DSM es importante por varias razones. El DSM-5 contiene dos diagnósticos relevantes para personas transgénero y variantes de género.
En primer lugar, el "Trastorno de identidad de género" (GID) anterior y desagradable se reemplazará con el diagnóstico "Disforia de género".
El segundo cambio reemplazará “Fetichismo Travesti” con “Trastorno Travesti,” lo cual es un desarrollo inquietante porque la frase “Trastorno Travesti” es estigmatizante y problemática por varias razones.
El Task Force saluda la revisión de la APA y el cambio de nombre de GID a “Disforia de Género” como un paso en la dirección correcta, y aplaude que la APA siga adoptando una postura positiva sobre los derechos civiles de las personas transgénero.
Sin embargo, Nuestra firme postura es que tanto la "Disforia de género" como el "Trastorno travesti" deben eliminarse por completo del DSM. Si bien apoyamos la retención de "Disforia de género" por el momento, el diagnóstico de "Trastorno travesti" debe eliminarse de inmediato. (Nota: el cambio de nombre de GID ha sido llamado confusamente "eliminación" por algunos miembros de la comunidad, pero nuestro análisis es que se entiende mejor como una renombrando y/o revisión.)
La variación de género no es una enfermedad psiquiátrica; es una variación humana que en algunos casos requiere atención médica. Para esta edición del DSM, debido a que no hay otro diagnóstico médico disponible para que las personas transgénero soliciten el reembolso de los gastos médicos, recomendamos que aparezca alguna versión de disforia de género en el DSM-5 como medida provisional. Existe una necesidad continua de que las industrias médica y de seguros actualicen sus procedimientos de reembolso para que la disforia de género pueda eliminarse por completo en el futuro.
Sin embargo, debemos entender que mientras las identidades transgénero se comprendan a través de un marco de "enfermedad", las personas transgénero sufrirán abusos y discriminación innecesarios tanto dentro como fuera de la profesión médica.
Mientras la variación de género sea caracterizada por el campo médico como una condición mental, las personas transgénero verán invalidadas sus identidades por afirmaciones de que son "enfermos mentales" y, por lo tanto, no podrán hablar objetivamente sobre sus propias identidades y experiencias vividas. Esto incluso se ha utilizado para justificar la discriminación contra las personas transgénero, como en los casos de custodia de los hijos, la discriminación en las prácticas de contratación/lugar de trabajo, o justificar su incapacidad mental para servir en el ejército.
Aún más alarmante es la alta tasa de niños y adultos que seguirán siendo sometidos a la fuerza a terapias "reparadoras" abusivas diseñadas para "curarlos" de la variación de género. Si bien el marco de "Trastorno de identidad de género" del DSM-IV tuvo cierta utilidad para acceder a la atención, existe evidencia significativa de que ha sido gravemente abusado desde su creación como una forma de someter a niños y adultos con variantes de género a daños "reparadores". tratamientos en contra de su voluntad.
El Task Force Nacional LGBTQ también se opone firmemente a la inclusión del diagnóstico de “Trastorno Transvestico” en el DSM-5 por muchas razones.
Primero, muchas de las parafilias no deberían existir como diagnósticos en general, dado que muchas son simplemente diversas expresiones de la sexualidad que no dañan a nadie.
En segundo lugar, el “Trastorno Travesti” patologiza e invalida las identidades de los individuos que no se ajustan a los roles de género estereotipados. Esto incluye a todas las personas transgénero que regularmente son descartadas como travestis o fetichistas.
Tercero, la definición de “Trastorno Travesti”, a diferencia de su antecesora “Fetichismo Travesti” en el DSM-IV, por primera vez incluye “autoginefilia”, una supuesta condición creada por el Dr. Ray Blanchard, cuya controvertida teoría ha recibido críticas generalizadas de tanto la comunidad médica como la comunidad transgénero.
La teoría de la autoginefelia de Blanchard argumenta falsamente que alguien a quien se le asigna un varón al nacer y expresa feminidad solo puede ser un hombre gay o un "hombre disfórico de género... sexualmente orientado hacia el pensamiento o la imagen de sí mismo como mujer".[ 1 ]"
Por lo tanto, a las mujeres transgénero que se identifican como mujeres heterosexuales se les dice que en realidad son hombres homosexuales. Si se sienten atraídos por las mujeres, se les dice que tienen un fetiche. Esto niega la realidad de que muchas mujeres transgénero viven vidas felices y saludables como lesbianas u otras orientaciones sexuales diversas.
Finalmente, el “Trastorno Travesti” también es descaradamente sexista al imponer roles de género binarios porque convierte lo que de otro modo sería un fetiche no especificado en un tipo especial de fetiche (uno que obtiene su propia categoría de Trastorno) porque implica un comportamiento de género cruzado cuando aquellos asignados a hombres al nacer usan ropa asociada con mujeres. (¿Cómo se llama una mujer que usa ropa de hombre? Una mujer).
Presumiblemente para enmascarar el sexismo inherente del trastorno transvestista, la APA, en el segundo borrador del DSM-5, agregó el especificador de “autoandrofilia” al diagnóstico de “trastorno transvestista”, creando un especificador de parafilia para individuos asignados como mujeres al nacer. quien expresa masculinidad. Hay incluso menos evidencia de que exista la autoandrofilia que de la autoginefilia. En última instancia, la inclusión de “trastorno transvestista”, “autoginefelia” y “autoandrofilia” en el DSM-5 demuestra un tipo de sexismo que resulta sorprendente para la psiquiatría del siglo XXI, y para la Asociación Nacional de Gays y Lesbianas. Task Force Aboga firmemente por su eliminación del DSM.
El Task Force ha sostenido durante mucho tiempo que un marco de identidad, no un marco de enfermedad, es el enfoque más ético y apropiado para los proveedores de salud mental que atienden a niños y adultos transgénero y no conformes con su género. En el Task Force, estamos trabajando para que llegue el día en que la profesión psiquiátrica y nuestra sociedad en general abracen un espectro vibrante de expresión de género entre infinitas posibilidades humanas.
Para garantizar que las personas transgénero puedan obtener la atención que necesitan, debe haber algún tipo de diagnóstico médico, como uno basado en endocrinología, para fines de seguro de salud. Pero, en última instancia, a medida que avanza la ciencia y nuestro movimiento, esperamos que tanto la "Disforia de género" como el "Trastorno travesti" se eliminen del DSM-6 y sigamos trabajando para ese futuro.
1. R. Blanchard, "La clasificación y el etiquetado de la disforia de género no homosexual", Archives of Sexual Behavior, v. 18 n. 4, 1989, pág. 322-323.
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